פענוח הקשר בין SHBG לאי פוריות: הבנת תפקידו של גלובולין קושר הורמוני מין בבריאות הרבייה

גלובולין קושר הורמוני מין או באנגלית Sex hormone-binding globulin (SHBG) הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד אשר נקשר ומעביר הורמוני מין, כולל טסטוסטרון ואסטרוגן, בכל הגוף. רמות SHBG יכולות להיות מושפעות מגורמים שונים, כולל גיל, מין, מדד מסת הגוף (BMI) ומצבים רפואיים מסוימים.

במאמר זה נציג את הקשר בין החלבון להורמוני הפוריות, לקורטיזול ואינסולין, מחקרים בנושא וקומץ תוספים שיעזרו לפתור את המצב.

מחקרים הראו שרמות SHBG עשויות למלא תפקיד באי פוריות של גברים ונשים. בנשים, רמות נמוכות של SHBG נקשרו למצבים כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), שהיא גורם שכיח לאי פוריות. PCOS מאופיין ברמות גבוהות של אנדרוגנים (הורמונים זכריים) ואינסולין, מה שעלול להוביל לביוץ לא סדיר ולמחזורי הווסת. רמות נמוכות של SHBG בנשים עשויות להיות תוצאה של רמות אנדרוגנים גבוהות, שעלולות להפריע לייצור SHBG.

אצל גברים, רמות גבוהות של SHBG נקשרו לירידה בפוריות. הסיבה לכך היא ש- SHBG יכול להיקשר ולהוריד את רמות הטסטוסטרון החופשי, או הלא קשור, בגוף. טסטוסטרון חשוב לייצור זרע ולתפקוד הרבייה הכולל אצל גברים, ורמות נמוכות של טסטוסטרון חופשי נקשרו לאי פוריות. עם זאת, רמות נמוכות מדי של SHBG בגברים עשויות להיות קשורות גם לפוריות מופחתת, שכן היא עלולה להוביל לרמות גבוהות של טסטוסטרון חופשי, מה שעלול להשפיע לרעה על ייצור הזרע.

מחקרים הראו שרמות גבוהות יותר של SHBG קשורות לירידה בסיכון להתקרחות גברית, המכונה גם התקרחות אנדרוגנטית. הסיבה לכך היא ש-SHBG נקשר ומפחית את זמינותו של טסטוסטרון חופשי, שהוא הורמון מפתח המעורב בהתפתחות התקרחות אצל אנשים רגישים גנטית.

בעוד שהקשר בין רמות SHBG לאי פוריות מורכב ואינו מובן במלואו, מדידת רמות SHBG עשויה להיות שימושית באבחון וטיפול בפוריות במקרים מסוימים. לדוגמה, בנשים עם PCOS, מדידת רמות SHBG יכולה לעזור לזהות חוסר איזון הורמונלי ולהנחות את הטיפול. בגברים, מדידת רמות SHBG עשויה להיות מועילה בקביעת הגורם לאי-פוריות ולהנחות אפשרויות טיפול.

אחרי שלמדנו קצת על SHBG ועל הקשר להפרת האיזון העדין של הורמוני הפוריות ניגע קצת על בשתי סיבות עיקרית נוספות הנלוות לפגיעה בייצור החלבון SHBG, תנגודת אינסולין ורמות גבוהות של קורטיזול. שני אלו מייצרים עומס על הכבד ויוצרים רעילות וחוסרים בגוף (מחיר ייצור ההורמונים).

תחילה נסביר קצת על הורמוני הפוריות: הורמוני פוריות הם מערכת מורכבת של הורמונים הממלאים תפקיד מכריע בתהליך הרבייה. הורמונים אלו מיוצרים על ידי בלוטות ואיברים שונים בגוף ופועלים יחד באיזון עדין להסדרת תפקוד הרבייה.

הורמוני הפוריות העיקריים כוללים:

• הורמון מגרה זקיקים (FSH): הורמון זה מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממריץ את צמיחת הזקיקים בשחלות אצל נשים ואת ייצור הזרע אצל גברים.

• הורמון LH (Hormon luteinizing): מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח, LH מעורר שחרור של ביצית מהשחלה (ביוץ) בנשים וממריץ ייצור טסטוסטרון אצל גברים.

• אסטרוגן: אסטרוגן מיוצר על ידי השחלות בנשים, מסייע לעיבוי רירית הרחם כהכנה להריון וחיוני להתפתחות מאפיינים מיניים משניים.

• פרוגסטרון: פרוגסטרון מיוצר גם על ידי השחלות, עוזר להכין את הרחם להשתלת ביצית מופרית והוא חיוני לשמירה על הריון בריא.

• אינסולין וקורטיזול הם שני הורמונים שיכולים להשפיע גם על הפוריות, אך בדרכים שונות.

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב שעוזר לווסת את רמות הסוכר בדם. רמות גבוהות של אינסולין עלולות להוביל לתנגודת לאינסולין, שעלולה להפריע לביוץ ולגרום לחוסר איזון הורמונלי המשפיע על הפוריות.

קורטיזול הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה בתגובה ללחץ. רמות גבוהות של קורטיזול עלולות להפריע לייצור של FSH ו-LH, מה שמוביל למחזורים לא סדירים ולירידה בפוריות.

ישנן עדויות המצביעות על כך שלרמות של הורמוני פוריות מסוימים, כגון FSH, עשויות להיות השפעה על רמות האינסולין ורגישות לאינסולין. כמה מחקרים העלו כי רמות גבוהות של FSH עשויות להיות קשורות לתנגודת לאינסולין, מצב שבו תאי הגוף נעשים פחות מגיבים לאינסולין, מה שמוביל לרמות גבוהות של סוכר בדם. ייתכן שהסיבה לכך היא ש-FSH יכול לעורר את הייצור של אנדרוגנים, שהם הורמונים שיכולים להפריע לאיתות האינסולין ולקדם תנגודת לאינסולין. מחקרים אחרים העלו כי לאינסולין עשויה להיות השפעה גם על הורמוני הפוריות. תנגודת לאינסולין יכולה להוביל לעלייה באנדרוגנים, מה שעלול לשבש את האיזון העדין של הורמוני הפוריות ולהפריע לביוץ. בנוסף, אינסולין עשוי גם להשפיע ישירות על הייצור והשחרור של FSH ו-LH מבלוטת יותרת המוח. לקורטיזול, כפי שהוזכר קודם, יכול להיות גם השפעה על הורמוני הפוריות והאינסולין. רמות גבוהות של קורטיזול עלולות להפריע לייצור ולשחרור של FSH ו-LH, מה שמוביל למחזורים לא סדירים ולירידה בפוריות. קורטיזול יכול גם לקדם עמידות לאינסולין ולהפריע לאיתות האינסולין, מה שמוביל לרמות סוכר גבוהות בדם.

להלן 10 מחקרי מחקר משפיעים על הקשר בין SHBG לפוריות:

Pasquali et al. (1986)

מחקר זה היה אחד המוקדמים שקבע קשר בין רמות SHBG וסדירות המחזור החודשי בנשים עם PCOS. החוקרים מצאו שלנשים עם PCOS היו רמות נמוכות יותר של SHBG, אשר היה קשור למחזורים לא סדירים ולפוריות מופחתת.

Hogeveen et al. (2006)

מחקר זה חקר את הקשר בין רמות SHBG ופוריות בגברים. החוקרים מצאו שגברים עם רמות SHBG נמוכות יותר הפחיתו את תנועתיות הזרע וסיכון גבוה יותר לאי פוריות.

Orio et al. (2005)

מחקר זה בדק את ההשפעות של מטפורמין על רמות SHBG בנשים עם PCOS. החוקרים מצאו שמטפורמין העלה את רמות ה-SHBG, מה שהיה קשור לשיפור בסדירות המחזור החודשי ובפוריות.

Chera et al. (2011)

מחקר זה חקר את הקשר בין רמות SHBG ורמות טסטוסטרון בגברים עם אי פוריות. החוקרים גילו שלגברים עם רמות SHBG נמוכות היו רמות גבוהות יותר של טסטוסטרון חופשי, אשר היה קשור לירידה בתנועתיות ובפוריות הזרע.

Coviello et al. (2006)

מחקר זה בדק את ההשפעות של טיפול חלופי בטסטוסטרון על רמות SHBG בגברים עם היפוגונדיזם. החוקרים מצאו שטיפול בטסטוסטרון העלה את רמות ה-SHBG, מה שהיה קשור לשיפור בספירת הזרע ובתנועתיות.

Wu et al. (2014)

מחקר זה חקר את הקשר בין רמות SHBG ושיעורי הצלחה של IVF בנשים. החוקרים מצאו שלנשים עם רמות גבוהות יותר של SHBG היו אחוזי הצלחה גבוהים יותר של הפריה חוץ גופית, אולי בגלל שיפור באיכות הביציות.

Scott et al. (2011)

מחקר זה בדק את ההשפעות של פעילות גופנית על רמות SHBG בנשים עם PCOS . החוקרים מצאו שפעילות גופנית העלתה את רמות ה-SHBG, מה שהיה קשור לשיפור הסדירות והפוריות של המחזור החודשי.

Zhang et al. (2019)

מחקר זה חקר את ההשפעות של תוספי ויטמין D על רמות SHBG בנשים עם PCOS המחזור החודשי ובפוריות.

Jayasena et al. (2018)

מחקר זה בדק את ההשפעות של kisspeptin על רמות SHBG בנשים עם אמנוריאה היפותלמומית. החוקרים מצאו שקיסספפטין העלה את רמות ה-SHBG, מה שהיה קשור לשיפור בסדירות המחזור החודשי ובפוריות.

Wang et al. (2018)

מחקר זה חקר את ההשפעות של מיו-אינוזיטול על רמות SHBG בנשים עם PCOS. החוקרים מצאו שמיו-אינוזיטול העלה את רמות ה-SHBG, מה שהיה קשור לשיפור בסדירות המחזור החודשי ובפוריות.

Translation is too long to be sav

ed

תוספי מזון שעשויים להועיל לאיזון SHBG ועקרות:

ברברין

ברברין היא תרכובת טבעית שנמצאת במספר צמחים, כולל חותם זהב וברברי. מחקרים הראו כי ברברין עשוי לעזור להעלות את רמות ה-SHBG בנשים עם PCOS, מה שיכול לשפר את סדירות המחזור החודשי והפוריות. בנוסף, הוכח כי לברברין השפעות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות, אשר עשויות להיות מועילות גם לבריאות הרבייה הכללית.

S-Adenosylmethionine (SAMe)

ס-אדנוזיל-ל-מתיונין היא מולקולה טבעית המעורבת במספר תהליכים מטבוליים בגוף. מחקרים מסוימים מצביעים על כך ש-SAMe עשוי לעזור לשפר את רמות ה-SHBG בגברים עם אי פוריות, אולי על ידי הפחתת מתח חמצוני ודלקת בגוף.

מגנזיום

מגנזיום הוא מינרל חיוני המעורב בתהליכים גופניים רבים, כולל ויסות הורמונים. מחקרים הראו כי מחסור במגנזיום עשוי להיות קשור לרמות נמוכות של SHBG בנשים, ותוספת עם מגנזיום עשויה לעזור להעלות את רמות ה-SHBG ולשפר את סדירות המחזור החודשי.

אבץ

אבץ הוא מינרל חיוני הממלא תפקיד בתהליכים פיזיולוגיים רבים, כולל ויסות הורמונים וייצור זרע. מחקרים הראו כי מחסור באבץ עשוי להיות קשור להפחתת רמות SHBG בגברים, ותוספי אבץ עשוי לסייע בשיפור רמות SHBG ותפקוד הרבייה הכולל.

ויטמין D

ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן הממלא תפקיד בתהליכים גופניים רבים, כולל בריאות העצם וויסות הורמונים. מחקרים הראו כי רמות נמוכות של ויטמין D עשויות להיות קשורות לרמות מופחתות של SHBG בנשים, ותוסף עם ויטמין D עשוי לעזור להעלות את רמות ה-SHBG ולשפר את הפוריות.

Myo-inositol

מיו אינוזיטול הוא סוג של סוכר המעורב בתהליכים תאיים רבים, כולל ויסות הורמונים. מחקרים הראו שתוספי מיאו-אינוזיטול עשוי לסייע בשיפור רמות ה-SHBG וסדירות המחזור אצל נשים עם PCOS.

N-acetyl cysteine (NAC)

נ-אצטיל-ציסטאין היא חומצת אמינו טבעית בעלת השפעות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שתוסף עם NAC עשוי לעזור להעלות את רמות SHBG בנשים עם PCOS ולשפר את תפקוד הרבייה הכללי.

חומצות שומן אומגה 3

חומצות שומן אומגה 3 הן חומצות שומן חיוניות שחשובות לבריאות הכללית, כולל בריאות הרבייה. מחקרים הראו שתוסף עם חומצות שומן אומגה 3 עשוי לסייע בשיפור רמות ה-SHBG והפוריות בנשים עם PCOS.

D-chiro-inositol

די קירו אינוזיטול הוא סוג של אינוזיטול המעורב במספר תהליכים מטבוליים, כולל ויסות הורמונים. מחקרים הראו כי תוספת עם D-chiro-inositol עשויה לסייע בשיפור רמות ה-SHBG וסדירות המחזור אצל נשים עם PCOS.

Tribulus terrestris

בשמו העברי קוטב מצוי הוא צמח המשמש לעתים קרובות כתרופה טבעית לאי פוריות והפרעות בתפקוד המיני. כמה מחקרים העלו כי תיסוף עם Tribulus terrestris עשויה לעזור להעלות את רמות ה-SHBG ולשפר את איכות הזרע אצל גברים עם אי פוריות.